hospitalisations en légère baisse, dernier bilan

[Mis à jour le vendredi 23 avril à 19h55] La situation épidémique s’améliore doucement en France. 80% des territoires de l’Hexagone auraient amorcé leur décrue. Selon les déclarations du Premier ministre Jean Castex lors de la conférence de presse du 22 avril “le pic de la troisième vague semble dernière nous  (…). Le nombre de patients admis en service de réanimation a atteint un plateau”. La rentrée en maternelle et en primaire est maintenue lundi 26 avril. Celle des collégiens et lycéens est toujours programmée au 3 mai. Le Premier ministre a indiqué étudier “une batterie d’indicateurs” pour envisager de lever les “mesures de freinages supplémentaires” mises en place il y a trois semaines en France. La territorialisation des mesures -par région ou par département- n’est “pas exclue” dans les prochaines semaines. Seules, les contraintes de déplacement en journée, à plus de 10 km de son domicile, seront “levées” à partir du lundi 3 mai. Le couvre-feu à 19 heures reste en vigueur “jusqu’à nouvel ordre”. La France compte encore plus de 32 000 nouveaux cas de Covid-19 au cours de ces dernières 24 heures, alors qu’un quatrième vaccin devrait être disponible samedi 24 avril : le vaccin Janssen de Johnson&Johnson. 5 962 patients sont actuellement hospitalisés en soins critiques à cause du Covid, (-19 en 24 heures). Que disent les cartes de suivi de l’épidémie ? Quels sont les symptômes du coronavirus ? Quand s’isoler et combien de temps ? Quel est le taux de R0 du virus ? Quand est-on contagieux ? Que sait-on des vaccins ? Des effets secondaires après la vaccination ? Chiffres et infos du jour.

• Bilan de vaccination. 13 811 101 personnes ont reçu au moins une injection, depuis le début de la campagne de vaccination en France, selon les chiffres du ministère de la Santé, vendredi. 5 385 052 personnes ont reçu deux injections.
• Déjeuner des scolaires “à la maison”. Le ministre de l’Education nationale, Jean-Michel Blanquer, invité vendredi sur FranceInfo, a incité les parents à récupérer leur enfant lors de la pause déjeuner, et ainsi éviter le temps passé sans masque, à la cantine : “Il y a un enjeu social et un enjeu de santé et c’est vrai que lorsque l’on peut avoir son enfant chez soi pour le déjeuner, c’est mieux. (…) C’est aussi bien de façon à ce qu’il y ait moins d’enfants à la cantine” a t-il indiqué.
• 5 nouveaux cas de thromboses avec AstraZeneca. Dans son nouveau point de surveillance des effets indésirables des vaccins Covid, l’ANSM annonce vendredi 5 nouveaux cas de thromboses atypiques sur la période du 9 au 15 avril, portant le total à 27 cas depuis le début de la vaccination, dont 8 décès. Un cas sans issue fatale du précédent rapport a été exclu de ce bilan suite à de nouvelles informations (sérologie SARS-CoV 2 positive), indique l’agence. Ces 5 nouveaux cas concernent des patients qui présentent un profil similaire à celui du précédent bilan, avec une moyenne d’âge de 63 ans, et davantage de thromboses digestives. Aucun nouveau cas de décès n’a été rapporté sur la période.
• Nouveaux cas d’hypertension avec Moderna. L’ANSM confirme vendredi que l’analyse des cas d’hypertension artérielle (43 au total) et des cas de réactions retardées locales au site d’injection (334 au total) après la vaccination avec Moderna “constituent de nouveaux signaux”. Les données actuellement disponibles montrent que pour la plupart des cas, ces effets indésirables ont été transitoires et rapidement réversibles. “Ces effets indésirables, observés avec le vaccin Comirnaty de Pfizer-BioNtech en ce qui concerne les cas d’hypertension artérielle, ne remettent pas en cause le rapport bénéfice/risque du vaccin.” 
• Vaccination des plus de 55 ans avec le vaccin Janssen.  Les Français de plus de 55 ans pourront, “à compter de ce samedi”, être vaccinés contre le Covid-19 avec le vaccin Johnson & Johnson, le quatrième disponible sur le territoire, a annoncé Olivier Véran.
• Réouverture des lieux de culture mi-mai. Invitée sur BFM-TV vendredi, la ministre de la Culture, Roselyne Bachelot a indiqué que “si la situation épidémique le permet, nous sommes en position de rouvrir les lieux de culture mi-mai”. ” Au ministère de la Culture, on est prêt. On a bâti les protocoles avec les professionnels. Quand le président nous donnera le top départ, nous serons prêts.”

• Création d’un comité d’experts sur thromboses et vaccin. Dans un point d’information du 22 avril, l’Agence nationale du médicament annonce avoir créé un comité scientifique temporaire (CST) “Vaccins COVID-19 et thromboses rares atypiques” chargé d’analyser les événements thrombotiques rares et inhabituels observés chez des personnes vaccinées. Composé de scientifiques, de cliniciens, d’associations d’usagers du système de santé et d’institutions publiques, ce comité aura notamment pour objectifs d’apporter une expertise complémentaire à celle des comités de suivi de pharmacovigilance sur l’analyse des cas rapportés en France, de contribuer aux réflexions sur le mécanisme possible de ces événements, d’identifier des facteurs de risque potentiels et les éventuelles mesures post-vaccination à mettre en œuvre.
• Les cas asymptomatiques ont aussi des anticorps. Après une étude menée sur les anticorps induits chez des individus positifs des Covid, des chercheurs français annoncent que “la protection induite par une infection asymptomatique est très proche de celle observée après une infection symptomatique”.  “Cette étude a permis de montrer que les individus infectés par le SARS-CoV-2 possèdent des anticorps capables d’attaquer le virus de différentes manières, en l’empêchant d’entrer dans les cellules (neutralisation) ou en tuant les cellules infectées grâce à l’activation des cellules NK (via la fonction ADCC). On parle donc d’anticorps polyfonctionnels” explique Timothée Bruel, co-auteur principal de l’étude et chercheur au sein de l’unité Virus et immunité à l’Institut Pasteur[1] et au VRI. 
• Prise en charge du Covid long. “On ne connaît pas tout sur ces signes et symptômes persistants du ” COVID long “. Et pourtant, une part de nos concitoyens vit déjà avec. Les recherches sont engagées et notre système de santé s’adapte. Il nous faut apprendre, reconnaître et prendre en charge les patients” a déclaré Emmanuel Macron jeudi à l’occasion d’un déplacement à Suresnes à l’hôpital Foch.
• Cluster dans une prison de l’Isère. Un cluster a été détecté dans une maison d’arrêt de Varces dans l’Isère. 10 cas de Covid-19 ont été confirmés, a annoncé la direction de l’établissement, confirmant une information du quotidien régional Le Dauphiné Libéré.
• Recommandations sur les autotests du Covid. Dans un Avis du 19 avril, le Conseil scientifique du Covid recommande l’utilisation des autotests nasaux dans les collèges et lycées :  “Ce dépistage est à prévoir dans la durée, durant les vacances scolaires d’été dans les centres aérés et camps de vacances et au-delà à la rentrée scolaire de septembre car à cette date, les enfants d’âge scolaire seront le dernier groupe d’âge n’ayant pas eu accès à la vaccination, ce qui va entrainer un risque significatif de circulation du virus en milieu scolaire”.

Du samedi 3 avril au soir au dimanche 2 mai 2021, la France est confinée. Les contraintes de déplacement en journée à plus de 10 km de son domicile, seront levées à partir du lundi 3 mai, a confirmé Jean Castex lors de la conférence de presse du 22 avril. En revanche, le couvre-feu, de 19 heures à 6 heures, est “maintenu jusqu’à nouvel ordre”. “Nous verrons à la mi-mai, étape suivante, où en sera la situation épidémique”, a déclaré le Premier ministre. 

> Liste des commerces pouvant ouvrir

Prochaines étapes du déconfinement :

• Rentrée scolaire le 26 avril en maternelle et en élémentaire. Un protocole strict similaire à celui appliqué aux dernières semaines avant les vacances, et un renfort de tests salivaires (400 000/semaines) sont prévus. Des autotests (par prélèvement nasal, avec résultat obtenu en 15 min) seront proposés aux enseignants, aux lycéens de plus de 15 ans et à l’Université. La reprise des cours en présentiel pour les collégiens, et lycéens “en mode hybride”, aura bien lieu, à compter du 3 mai. 
• Réouverture des crèches à compter du lundi 26 avril.
• Sports en extérieur. Les clubs sportifs pour les jeunes qui pratiquent en extérieur, resteront ouverts.
• Réouvertures des commerces : la réouverture des commerces et de certains lieux culturels reste fixé à la mi-mai. Elles pourraient se faire “par étapes, de manière forcément prudente et progressive” compte tenu du contexte sanitaire encore fragile. 
• Contrôle renforcé pour les personnes arrivant en France. Le ministre de l’Intérieur a annoncé un “sas sanitaire à l’arrivée sur notre territoire” pour tous les voyageurs en provenance du Brésil, du Chili, de l’Argentine, de l’Afrique du sud et de l’Inde, pour tenter de limiter la diffusion de variants en France. L’isolement sera de 10 jours, et sera contrôlé par les forces de l’ordre. Des contraventions, entre 1 000 et 1 500 euros, pourront être dressées. Enfin, un test PCR de moins de 36 heures sera demandé au départ, et complété par un test antigénique à l’arrivée en France. Ces mesures seront effectives dès samedi matin. 

Du 3 avril et au 2 mai sur tout le territoire français : 

• Seuls les commerces de première nécessité peuvent ouvrir (voir plus bas).
• Les déplacements sont autorisés dans une limite de 10 km, sans limite de durée et sans motif à justifier par une attestation.
• Le couvre-feu est appliqué de 19h à 6h du matin. 
• Les collèges et lycées sont fermés.
• Les lieux de culte restent accessibles dans les mêmes conditions. Les fidèles doivent respecter une règle d’un siège sur trois et d’une rangée sur deux pour y assister.
• Les déplacements inter-régionaux sont interdits sauf motifs impérieux ou professionnels.
• La consommation d’alcool dans la rue est interdite.
• Toutes les activités, tous les établissements, tous les équipements qui sont aujourd’hui fermés, le resteront encore au cours des prochaines semaines. C’est le cas des cinémas, des théâtres, des salles de spectacle, des équipements sportifs ou de loisirs. C’est également le cas pour les bars et les restaurants.

À partir du 3 avril à 19h, de nouvelles mesures de freinage de l’épidémie sont en vigueur sur l’ensemble du territoire métropolitain. Il est obligatoire pour se déplacer d’être muni d’une attestation de déplacement.

L’attestation de déplacement est obligatoire en journée entre 6h et 19h pour les déplacements au-delà de 10 kilomètres du domicile et pour tous les déplacements entre 19h et 6h sur l’ensemble du territoire métropolitain.

> Télécharger/Remplir l’attestation 

Sont des motifs dérogatoires :

Déplacements dans la limite de 10 kilomètres de son domicile

1. Activité physique et promenade
Déplacements liés soit à la promenade, soit à l’activité physique individuelle des personnes 
[Attestation à remplir seulement à défaut de pouvoir présenter un justificatif de domicile]

Déplacements au sein du département de résidence

2. Achats
Déplacements pour effectuer des achats de première nécessité ou des retraits de commandes

3. Accompagnement des enfants à l’école
Déplacements pour emmener et aller chercher les enfants à l’école et à l’occasion de leurs activités péri-scolaires

4. Etablissement culturel ou lieu de culte
Déplacements pour se rendre dans un établissement culturel (bibliothèques et médiathèques) ou un lieu de culte

5. Démarches administratives ou juridiques
Déplacements pour se rendre dans un service public pour un acte ou une démarche qui ne peuvent être réalisés à distance

Déplacements sans limitation de distance

6. Activité professionnelle, enseignement et formation, mission d’intérêt général
Déplacements entre le domicile et le lieu d’exercice de l’activité professionnelle ou le lieu d’enseignement et de formation, déplacements professionnels ne pouvant être différés, livraisons à domicile, déplacements pour effectuer des achats de fournitures nécessaires à l’activité professionnelle, déplacements liés à des missions d’intérêt général sur demande de l’autorité administrative

7. Santé (consultations et soins)
Déplacements pour des consultations, examens, actes de prévention (dont vaccination) et soins ne pouvant être assurés à distance ou pour l’achat de produits de santé

8. Motif familial impérieux, personnes vulnérables ou précaires ou gardes d’enfants
Déplacements pour motif familial impérieux, pour l’assistance aux personnes vulnérables ou précaires ou pour la garde d’enfants

9. Situation de handicap
Déplacements des personnes en situation de handicap et de leur accompagnant

10. Convocation judiciaire ou administrative
Déplacements pour répondre à une convocation judiciaire ou administrative, déplacements pour se rendre chez un professionnel du droit, pour un acte ou une démarche qui ne peuvent être réalisés à distance

11. Déménagement
Déplacements liés à un déménagement résultant d’un changement de domicile et déplacements indispensables à l’acquisition ou à la location d’une résidence principale, insusceptibles d’être différés

12. Déplacement de transit vers les gares et les aéroports

Selon le dernier point épidémiologique hebdomadaire de Santé Publique France publié le 22 avril, en semaine 15 (12-18 avril), les indicateurs épidémiologiques restent à un niveau toujours élevé, mais avec une tendance à la diminution et une persistance de la tension hospitalière : 

• Diminution des taux d’incidence (-18%) et de dépistage en comparaison à la semaine précédente.
• Légère diminution des nouvelles hospitalisations (-4%) et admissions en soins critiques (-6%).
• Stabilisation à un niveau élevé du nombre de patients en hospitalisation et en services de soins critiques.
• Mortalité liée à la Covid-19 toujours élevée.
• Les régions Île-de-France, Provence-Alpes-Côte d’Azur et Hauts-de-France sont toujours très touchées.
• En Outre-mer : augmentation des taux d’incidence et de positivité en Guyane.
• Variants : stabilisation de la proportion de suspicions de variants préoccupants (VOC) : suspicions de variant anglais majoritaires en métropole à 82,3%, suspicions de variant sud-africain ou brésilien stables à 4,2%.

Évolution des taux d’incidence et de dépistage par semaine, avec ou sans correction, depuis la semaine 23-2020, France (données au 21avril 2021)

Le gouvernement suit également l’évolution du taux d’occupation des lits en réanimation par des patients Covid-19 (sur les capacités initiales). Ce taux met en lumière une éventuelle tension hospitalière. 

→ Le pic épidémique de la première vague a été observé la semaine du 6 au 12 avril 2020, soit 15 jours après la mise en œuvre des mesures de confinement de la population générale, le 17 mars 2020.

→ Le pic de la deuxième vague a eu lieu du 16 au 20 novembre, trois semaines après le deuxième confinement.

→ Le “pic de la troisième vague semble dernière nous “ a indiqué le Premier ministre Jean Castex, le 22 avril. 

Au 23 avril 2021, un total de 5 440 946 cas confirmés de coronavirus est rapporté depuis le début de la pandémie. Au niveau national, 226 512 nouveaux cas ont été confirmés sur la semaine 15 (12-18 avril), soit près de 32 400 cas en moyenne chaque jour. Le taux d’incidence du virus a diminué de -18%) et le taux de dépistage de -23%. 

Vendredi 23 avril, 32 340 nouvelles personnes ont reçu un test positif au Covid-19 par rapport à la veille.  Au niveau national, 226 512 nouveaux cas ont été confirmés sur la semaine 15 (12-18 avril), soit près de 32 400 cas en moyenne chaque jour.

Taux d’incidence – quotidien – tous âges jusqu’au 19 avril 2021

Vendredi 23 avril, 5 962 personnes sont hospitalisées en réanimation (-19 au cours des dernières 24 heures). Le taux d’admissions en services de soins critiques était en légère diminution en semaine 15 (12-18 avril) à -6%. En “réanimation”, les nouvelles admissions de patients Covid ont diminué de -9%. Le terme “réanimation” utilisé auparavant pour regrouper l’ensemble des services de soins critiques, est désormais remplacé par “soins critiques” ce qui permet de différencier le service de réanimation proprement dit des autres services appartenant à cet ensemble (comme les soins intensifs ou les soins continus).

Selon les chiffres communiqués par le gouvernement, consolidés avec l’Agence Santé Publique France et les ARS (Agences régionales de Santé), voici l’évolution des hospitalisations (dont la réanimation) et des décès en France par région.

Evolution des hospitalisations (dont en réanimation) et décès à l’hôpital du Covid-19 par région au 22 avril

102 473 décès sont recensés au 23 avril dont 76 289 à l’hôpital (+309 au cours des 24 dernières heures), selon les chiffres du gouvernement.

• L’âge médian au décès est de 85 ans
• 93% des personnes décédées du Covid à l’hôpital avaient 65 ans et plus.
• Les hommes représentent 55% de ces décès.
• En semaine 15 (12-18 avril), les plus forts taux de décès par région rapportés à la population étaient observés en Île-de-France, Hauts-de-France, Provence-Alpes-Côte d’Azur, Bourgogne-Franche-Comté, Auvergne-Rhône-Alpes et Grand Est.

La France a franchi la barre des 40 000 morts samedi 7 novembre 2020, celle des 50 000 le 24 novembre, celle des 60 000 le 18 décembre, celle des 90 000 le 12 mars 2021 et celle des 100 000 le 15 avril 2021. Un pic de mortalité a été atteint le 9 novembre 2020 (40 987 morts, dont 548 en 24 heures).